Stationäre Reha-Behandlungen sind beihilfefähig bei …

1. Einrichtungen für Anschlussheilbehandlungen

• Unmittelbar an einen Krankenhausaufenthalt anschließend oder mit diesem in zeitlichem Zusammenhang stehend (Unterbrechung bis zu 3 Wochen).

• Begründete ärztliche Bescheinigung ist nach Art und vorgesehener Dauer notwendig.

• Ambulante Maßnahmen sind nicht ausreichend.

• Arzt/Ärztin darf nicht in einer Rechtsbeziehung zu Einrichtung stehen.

2. Einrichtungen für Suchtbehandlungen

• Begründete ärztliche Bescheinigung ist nach Art und vorgesehener Dauer notwendig.

• Ambulante Maßnahmen sind nicht ausreichend.

• Arzt/Ärztin darf nicht in einer Rechtsbeziehung zu Einrichtung stehen.

3. Sonstigen Einrichtungen der medizinischen Rehabilitation

• Anschlussheilbehandlung

• Nach begründetem amts- oder vertrauensärztlichen Gutachten medizinisch notwendig (Gutachten nicht erforderlich).

• Mit Entscheidung über die Pflegebedürftigkeit eine Reha-Behandlung empfohlen.

• Ambulante Maßnahmen oder Kur nicht ausreichend.

Beihilfefähige Aufwendungen

• Gesondert erbrachte und berechnete Leistungen nach den §§ 8, 18 und 19.

• Leistungen nach § 25.

• Pflege, Unterkunft und Verpflegung bis zum niedrigsten Tagessatz zuzüglich Kurtaxe, für den ärztlichen Schlussbericht.

• An- und Abreise in Höhe von 0,20 € pro km (höchstens jedoch 200,00 €. Der Höchstbetrag ist unabhängig vom benutzten Beförderungsmittel).

Beihilfefähige Aufwendungen für Begleitpersonen

• Pflege, Unterkunft und Verpflegung bis zum niedrigsten Tagessatz zuzüglich Kurtaxe.

• An- und Abreise in Höhe von 0,20 € pro km.

• Notwendigkeit der Begleitung ist durch amtlichen Ausweis oder medizinisches Gutachten festgestellt.

• Bestätigung der Einrichtung, dass für eine Erfolg versprechende Behandlung eine Begleitperson notwendig ist.

Pauschalpreis und Tagessätze

• Nur insoweit beihilfefähig, als sie einer Preisvereinbarung der Einrichtung mit einem Sozialversicherungsträger entsprechen.

• Beihilfefähigkeit darüber hinausgehender Aufwendungen ist ausgeschlossen.

Allgemein gilt:

• Ärztliche sowie amts- oder vertrauensärztliche Gutachten mit Angabe zur Einrichtung und zur voraussichtlichen Dauer der Maßnahme sind vor Beginn der Maßnahme zu erstellen.

• Bei einer Reha-Behandlung ab 30 Tagen ist die Beihilfefähigkeit abhängig von der vorherigen Anerkennung der Beihilfefähigkeit durch die Beihilfestelle sowie eines ärztlichen besonders begründeten oder medizinisch gutachterlichen Nachweises.

• Die Bescheinigung ist bei der Abrechnung vorzulegen (ein Voranerkennungsverfahren entfällt).

• Einrichtungen müssen die Voraussetzungen für entsprechende stationäre Maßnahmen der Träger der Sozialversicherung erfüllen. Sonstige Einrichtungen sind nur solche, welche die Voraussetzungen des § 107 Abs. 2 SGB V erfüllen (Rehabilitationseinrichtungen).